柬埔寨試管嬰兒:阿司匹林竟然可以助孕?這是

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新时时彩大小预测软件 www.eknnh.com 徐麗清

生殖醫學空間

-09-27

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“醫生,我發現上次你開的阿司匹林,我婆婆因為高血壓及心臟病也在吃,說明書也是針對心臟病等情況的,為啥我

要用這個藥呢? ”

編者按

“醫生,子宮內膜薄為啥要吃阿司匹林這個藥,需要吃多久呢? ”

“醫生,我有幾個自身抗體陽性,為啥要吃阿司匹林和潑尼松呢? ”

這些都是門診中患者經常疑惑的問題。那今天我們就來聊聊“阿司匹林”這個神奇的藥物。

年,由德國化學家霍夫曼為解除父親的風濕之苦,將純水楊酸制成了乙酰水楊酸,這就是后來上市后改稱為

的“阿司匹林”,已有多年的歷史。隨著近年來的研究進展,阿司匹林已經晉身“神藥”的美稱了,不信可自行

百度即可略知一二。

近十年余來,阿司匹林在輔助生殖領域的應用也越來柬埔寨試管嬰兒越受到關注。阿司匹林已然成為各大生殖中心的常用藥物,說

阿司匹林能助孕實在不是空話。接下來,我們分幾個方面談談阿司匹林的作用吧。

俗話說的好,要“知其然”,更要“知其所以然”。在了解阿司匹林的作臨床應用前,我們先來了解下阿司匹林的

主要作用原理。

阿司匹林的作用機理

事實上,阿司匹林能有諸多的作用,其機理并不是非常清楚,但目前已知的主要作用機制在于阿司匹林能抑制環氧

化酶(COX)活性,最終抑制前列腺素(PG)和血栓素A2(TXA2)的合成,從而起到消炎、止痛、抗血小板等作

用。

但這幾種東東是啥玩意兒呢?環氧化酶好比加工廠的設備,它可以幫助機體生產出后面兩種東東——PG和TXA2。

PG和TXA2是引起機體不適的主要“元兇”。

前列腺素PG在很多臟器都存在并發揮著重要的作用,比如在卵巢,PG可促使卵泡發育,促進卵巢分泌激素,參與誘

發排卵、黃體形成和溶解過程;月經期,子宮內膜合成PG促使子宮內膜螺旋小動脈收縮,加速月經來潮;PG的增高

可能是導致痛經的原因等。

TXA2是誘發血小板聚集的強效制劑,有助于形成血栓。在某些反復“試管”失敗 、反復自然流產的女性,存在血小

板數量及活性增加、PG水平較高,血液處在更容易凝固的狀態——即醫學上稱為“高凝狀態”,從而導致胚胎種植

失敗或流產。

阿司匹林具體可以用于哪些方面呢?

子宮內膜薄者

目前生殖醫學界定義子宮內膜<7mm時為薄型子宮內膜,這種情況可引起胚胎種植失敗或流產。阿司匹林可以通過

改善子宮動脈血流,從而改善子宮內膜的血供,以期改善子宮內膜的狀態及厚度,好比我們給干旱的稻田澆水一

樣。

自身免疫抗體陽性患者

阿司匹林適用于自身免疫抗體陽性患者,特別是反復胚胎移植失敗或反復自然流產者。

臨床上對不孕癥、“試管”助孕、反復胚胎移植失敗、反復自然流產等情況,醫生會查不少自身抗體,比如甲狀腺

抗體、抗心磷脂抗體、抗β-2-GP-1抗體等等,這些抗體在一定程度上會導致血液高凝狀態、子宮內膜接受胚胎的能

力下降。目前雖沒有足夠高級的循證醫學的證據支持某種方法有效,但臨床上已然觀察到阿司匹林可能有效,而且

聯合潑尼松等藥物可能更好。年一項大樣本研究指出,每日服用低劑量的阿司匹林可有助于女性懷孕,尤其是

既往有流產史的女性。

卵巢過度刺激綜合征

卵巢過度刺激綜合征是“試管嬰兒”技術中的常見并發癥,主要表現為腹水、高凝狀態。阿司匹林的抗血小板作用

可起到一定的預防卵巢過度刺激綜合征的血栓形成傾向。

某些妊娠期并發癥

如妊娠期高血壓(特別是子癇前期)、胎兒宮內生長受限等。

妊娠期的很多并發癥的病理機制是由于小動脈痙攣,導致血壓升高,胎兒血供不良等。年發表于全球頂尖的

《新英格蘭雜志》的一篇大樣本研究表明,對于具有發生子癇前期的高危因素者,孕16周前預防性使用阿司匹林有

助于降低子癇前期的風險。而且美國ACOG(權威組織)也推薦對子癇前期高危人群在孕11-13周開始預防性用小劑

量阿司匹林。但具體用法及用量并沒有統一認識,還需要更多的研究提供更充足的證據。

上述高危因素包括:

①子癇前期病史,特別是伴有不良妊娠結局的病史

②多胎妊娠( “試管嬰兒 ”技術中高達 3 0 - 4 0%)

③慢性高血壓?。ū岡卸サ母吡澠雜脅簧儆懈哐梗?/p>

④糖尿?。?PCOS女性容易在孕期出現糖尿?。?/p>

⑤腎臟疾病

⑥自身免疫性疾?。ㄈ縵低承院彀呃譴?、抗磷脂抗體綜合征,反復胚胎移植失敗及反復自然流產多見)

雖然這么多專業詞匯,生僻難懂,但請每一位備孕及孕期的女性們都能夠主動關心自己的身體,多和醫生溝通病

情,在孕前、孕時充分了解自身狀況,將這些情況預防于萌芽時。

綜上,阿司匹林對不孕不育及繼續妊娠有不少幫助,確實存在助孕作用,而且常用于子宮內膜薄、自身抗體陽性、反

復胚胎移植失敗、反復自然流產、預防妊高癥(子癇前期)等情況。但具體如何使用,還要在專業醫師指導下進行。

作者 | 徐麗清

來源 | 廣東省婦幼保健院生殖中心,授權轉載

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